79 附子四逆汤

脉象，病脉常脉加起来有很多，有些好分辨，有些不好分辨。在好分辨的脉象中，又有一种最好分辨，为死脉。　　学过生物的都知道，脉是心脏跳动之后引起的动脉的搏动。中医认为，这种搏动是有规律的。　　呼气两次，吸气两次，呼吸之间一次。一呼一吸总共搏动五次。　　五次便是正常，多了，或者少了，都是死脉。所谓死脉，不一定无救，但都离死不远。　　这跟一分钟几下心跳没有关系。哪怕一分钟飙到150，但相应的呼吸也急促了，正常人这时候仍然是呼吸五次心跳。　　它跟心率不齐也没什么关系。最多呼一次心跳，吸三次心跳，里外里一综合，还是五次心跳。　　它跟西医认为的，心跳低于六十便危险之类的认知，也没有关系。　　若心跳变慢，相应的呼吸也变慢了，仍维持在一次呼吸五次心跳，中医认为，不能说没有危险，只是危险比较小，有救。　　眼前的大姐，却不是这样。她呼吸相对正常，并不急促，但脉搏太快了。只是粗略估计，呼吸间得有七八下的样子。　　九为阳数之极，一为阳数之初。呼吸间脉搏跳动若到了一、九之数，就彻底无救，可以准备后事了。　　现在极为危险，但并非无救。　　“赵承山！赵承山！”张长贵扭头来到棚外大喊。　　远处正调配药材的赵承山吓了一跳，听到张长贵大喊，知出了事，架着驴车来到跟前：“张大人，出了什么事？”　　“我记得车里是有附子的？”　　“是。有一斤左右。”赵承山回答。　　“你这样。去村头那一家，借用一下他们的炉灶，就说是张、徐两位大夫要借的，熬药。药嘛。”张长贵摸着胡须想了想，“当归四逆汤的方子可带着呢？”　　赵承山连忙拿出纸笔：“带着呢，带着呢。”　　他拿了毛笔，舌尖润了笔尖，在纸上修改了几味药，又递过去：“就按这量来。”　　赵承山看了眼，惊呼一声：“五两？附子五两？张大人您是认真的？”　　明初，一斤是十六两。五两得有小半斤。而换算到现代度量衡，也足有两百克。　　中药，尤其是药性大寒大热的药材，每一钱的用量都极为小心谨慎。因为大热大寒之药往往意味着大毒，弄不好是要死人的。　　附子，是回阳救逆的第一用药。既然是回阳救逆，自然是大热之药，自然有剧毒。平常都是几钱几钱的用，哪有这样的，上来就半斤？　　这也亏赵承山知道眼前老者的身份，否则真怀疑他是不是草菅人命的庸医了。　　“当然是认真的。快去！这是救命之药，不能耽误，记得小火熬煮。”张长贵催促。　　不提赵承山带着忐忑去熬药，且说张长贵回到棚里，神情并没有稍缓，转而问徐一真：“可能用针灸，稍微改善下症状？”　　徐一真一直在号着脉。脉搏急促，心脉下更仿佛有个小人，攥着拳头一个劲儿的敲打他的指腹。　　这不是什么好事。武侠小说中说自断心脉。这就是“断”的过程。　　等心脉之下这个小人敲打的力道减弱了，它就会一直弱下去，并且很快就会消失。人也就死了。　　西医的话，这时候大概率就是大剂量的去甲肾上腺素啥的，但估计没用。　　中医，汤药也只能行险，至于针灸……　　徐一真摇头：“针灸说到底就是以脉气治病。她现在脉象乱了，脉气也会跟着羸弱。阴阳两虚，若是下针怕是不仅不能治病，还会有危险。”　　为今之计，竟然束手无策，只能等汤药熬好，看是否有效。　　附子四逆汤，附子量更是将近半斤。要么好了，脉象趋于平稳，咳嗽症状减轻。要么死了。生死只在一刻钟内，想维持原状都不可能。　　既然没法再做什么，两人也不会硬等着汤药过来。还有第三个病人。　　第三个病人又不一样。他仍然是咳嗽气喘，但脸色却是发青。　　发青是不对的。如果是肺有病，脸色该发白。如果是心有病，就像上一个女人，应该是发红。发青，是肝有病。　　但肝病很难判断。　　肝藏血，属木，是脏腑生机之源。这意味着它本身就富含生机，也意味着它如果有病并不会有什么症状。而一旦出现症状，意味着肝脏生机已消耗殆尽，病已是极重了。　　但眼前这人，似乎也只是脸色不好，精神萎靡昏睡，并没有什么肝病症状。　　“哎，哎，”徐一真轻拍他脸：“醒醒，醒醒！”　　男人像喝醉酒一样，又像是熬药没睡似的，睁开眼，两眼无神的看着他们。　　“你肚子疼么？可感觉肚子胀疼？”徐一真问。　　男人摇摇头，嗓音沙哑而轻微：“没有，就是，有些，憋闷。”　　憋闷、气喘、咳嗽，仍然是肺症。偏偏这发青的脸色让他无法释怀。但时间紧迫，他先依照肺病思路下针。　　这次引起比较顺利。男人咳嗽气喘憋闷的症状很快缓解了，但脸上的青色却越发的明显。　　大概是因为原本青色中还有肺病的白色，现在白色褪去，便显现出了更多的白色。不知是不是错觉，他恍惚觉得，这脸竟翠绿翠绿的。　　但偏偏，没有肝症。这到底是怎么回事？　　“是肝虚。”张长贵说着，递过病人左手手腕：“你摸摸他肝脉看看。”　　徐一真一摸，果然是虚脉。脉象如同泡了水脱了毛的羽毛，只剩一根杆，笔直纤细又软塌塌的，偏时不时地还能感觉到那杆并不光滑，毛毛躁躁。　　但，这并不常见。　　肝属木。木可疏不可密，可虚不可实。　　严重的肝病，